幼儿右下腹痛伴呕吐，阑尾炎？ NO！

再来分享一个病例：

甲状腺肿，男，13 岁，「右边小腿痒于其呕吐 10 足足」入院，无咳嗽。

查体：长时间面容，走入诊室。心肺无显着异常。右边小腿较重压痒，无反跳痒。

专门设计体检：血常规：WBC 8.0×109/L，N% 85%；B 超示：1. 右边肾盂较重度积水；2. 肝胆胰小肠已为上标；3. ；也四区已为显着包块。

坎外科会诊：顾虑急性；也炎，获取抗感染 (头孢菌素呋辛) 及对症治疗法并留观。

留观里面诉右边侧生殖器略有痉挛，不曾特殊处理方式。天后晨查房甲状腺肿无咳嗽，生殖器无痉挛，查体躯干无显着白血病体王以，生殖器不曾查体。天后下午甲状腺肿再次右边侧生殖器痉挛，查体听闻右边侧生殖器皮疹触痒，泌尿外科会诊，；大门诊手绝技，绝技里面证实右边侧生殖器、附睾动摇 720°，生殖器及附睾已囊肿，予生殖器及附睾切除。

漏诊分析：生殖器动摇有相当以外主诉为咳嗽，右边咳嗽容易误诊为；也炎，左小腿痒容易误诊为输尿管病变。征状不典型者越来越早诊疗非常困难，甚至经常出现对症治疗法后痉挛缓解 (有些较重度动摇会自愈或间断发作)。

什么是生殖器动摇？

生殖器动摇又称精索动摇，是由于生殖器和精索本身内部结构的异常或活动度加大而引起的动摇，使精索内血液循环引发障碍，引起生殖器功能障碍囊肿。常引发于中学生，其次是患儿期 [1]。

常听闻在短期内仅限于：长时间越来越为严重活动、阴茎的实际上外力、以及睡眠里面外周高兴，提睾肌引发极端痉挛等。隐睾症引发癌变而使生殖器增大越来越易会有生殖器动摇 [2]。须要及早诊疗和治疗法，动摇 6 足足内是治疗法紧接，有徒手篡位成功的不太可能；时间越久，生殖器动态丧失的不太可能越大。研究工作表明生精线粒体和生殖器支持线粒体在功能障碍 4h 即经常出现心律不整囊肿 [3]。则有研究工作报道，动摇后生殖器活过与否与发病的长短及生殖器动摇的角度有关，发病＞24h 及生殖器动摇角度 ＞360° 的甲状腺肿保留生殖器的不太可能性极小 [4]。

1. 针灸体现

(1) 急性非典型，体现为阴茎内生殖器越来越为严重痉挛。初期为阴茎隐痒，随后转型为会有痉挛。痉挛有时向脓肿及小腿部激光，可于其羞耻、呕吐等。

(2) 查体：越来越早无阴茎皮疹。随着病状转型可听闻阴茎皮疹、触痒；生殖器在阴茎内的位置偏高，呈横位；托起阴茎或生殖器时，痉挛再加；提睾散射消退或遗忘。

(3) 值得注意的是：患儿缺失主诉，诊疗仅仅依靠局部体格体检和影像学体检。查体坎雷恩王以 ( Prehn's sign) 白血病，即托起阴茎或移动生殖器时，动摇相对再加，患儿哭闹加剧；起先王以 ( Roche's sign) 白血病，即精索因动摇而功能障碍，使生殖器、附睾肿大，界定不清难以辨认。

2. 诊疗

通过病症、体格体检，怀疑生殖器动摇者，及早进；大专门设计体检。

(1) 彩超为除此以外的体检方法有 [5]，体现：生殖器增大，之外回声不表面，生殖器动脉血流减少或遗忘。彩超在不全性动摇越来越早可经常出现假阴性，因此如针灸高度怀疑生殖器动摇，需及早复查彩超。

(2) 同位素扫描, 体现：患侧生殖器血管底片期消退，某种程度底片期消退或遗忘，并经常出现晕环反应。

(3) 诊疗寻常者，可手绝技探查确诊。

3. 检验诊疗

需要与以下几种性疾病进；大检验：

(1) 急性附睾炎：高血压常因咳嗽体现，可以正因如此肿大的附睾轮廓，彩超体检可听闻附睾生殖器血流增加，坎雷恩王以 ( Prehn's sign) 阴性；

(2) 阴茎血肿：该类甲状腺肿常因显着脏器史。彩超可听闻生殖器周围无回声四区，其里面听闻飘动的细点状回声或越来越高回声致密，其本质不规则；

(3) 囊膜积液：是一种慢性转型的性疾病，一般会有下不痒。彩超可听闻阴茎内生殖器其本质长时间，生殖器周围有液性银盘。

生殖器动摇体现为急腹症时，还需与；也炎、泌尿系病变等进；大检验。

4. 治疗法

处理方式主张：及早篡位, 始能在 6 足足内完成手绝技，如生殖器已囊肿，切除囊肿生殖器, 对侧生殖器预防性固定。

阐释

生殖器动摇初诊时极易误诊，常导致生殖器囊肿或不可逆生殖器萎缩而被切除, 要提高警惕，仔细观察查体，充实体检，越来越早诊疗和及早手绝技是关键。

对于儿内科医生，要提高对该病的重视度，有下列 1 种会有者，及早；大阴茎彩超体检：

中学生白天睡眠里面或越来越为严重运动后突发的越来越为严重咳嗽；

脓肿经常出现皮肤上并压痒；

幼儿不明状况的厌食，躁动不安；

阴茎触痒或托举痒。

审稿研究工作专家：河北省人民养老院 李守宾

参考文献：

[1] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学 (下)［M］. 沈阳: 山东科学技绝技出版社，2004: 1955-1958.

[2] Janda GM, Najdzionek JS, Kozielski R, et al. Early prenatal detection of an intra-abdominal cryptorchid testicular teratoma. Urology, 2014, 83(1): 214-216

[3] Weiss AP, Van Heukelom J. Torsion of an undescended testis located in the inguinal c. J Emerg Med, 2012, 42(5): 538-539.

[4] Molokwu CN, Somani BK, Goodman CM. Outcomes of scrota exploration for acute scrotal pain suspicious of testicular torsion: A consecutive case series of 173 patients. BJU Int, 2011, 107(6): 990-993.

[5] 项霞青, 许云峰, 赵新美, 等. 绝技前放疗预判中学生生殖器动摇后不尽相同转给. 里面国医学影像技绝技, 2015, 31(8): 1259-1262.

总编辑： 周萌萌