European Radiology：这一技术，意味着了中耳胆脂瘤乳突延伸的术前预测！

胆脂病变是一种由角质化鳞状上皮细胞集合而成的良性病变。北美耳科和神经科学会（EAONO）和日本耳科学会（JOS）提出了STAM生物学定义系统对（S1=管上凹陷；S2=鼓窦；T=鼓室；A=鼓室上隐窝；M=粘液），作为EAONO/JOS分段系统对的一部分，应用于术之前检验镫胆脂病变的扩大。镫胆脂病变否有粘液扩大尤为重要，因为其决定了粘液切除术的全面实施与否。在病理实践之前，高质量计算机断层扫描（HRCT）可应用于术前检验镫胆脂病变的扩大程度及其他并发症。HRCT上揭示粘液高音尾部（或粘液尾部）的扩大表明镫胆脂病变的粘液扩大。HRCT检测粘液扩大的敏感性和特异性均约为0.8，表明病因吻合性相对较高；但仍有一些真复数患者（真复数率，0.19-0.29）和真无症状患者（真无症状率，0.16-0.25）的存有。

颞部减影计算机断层扫描（TSCT）是一种图形重建技术，从当前的CT图形之前减去先前的计CT图形，以清晰的色差揭示间隔时间上的叠加地区，这对检测新发病变的存有很有帮助。最近，一些研究报道了TSCT在检测横膈膜痕转移病变和脑梗塞各个方面的效用。因此，多位学者及的机构认为可通过TSCT技术检测与镫胆脂病变粘液扩大相关的痕风化引起的渐进性叠加来辅助病因。

近日，发表在EuropeanRadiology杂志的一项研究检验了与颞痕HRCT一同取得的TSCT在检验镫胆脂病变术前粘液扩大各个方面的病因能力，为病理术前进行时吻合的定位检验发放了技术支持。

本研究对整年28名经手术后猜测的镫胆脂病变患者进行时了回顾性检验。TSCT上粘液地区经常出现黑色，说明是由痕风化引起的渐进性叠加。HRCT上粘液尾部的阔度增大提示粘液扩大。用Fisher's确切检验来比较有粘液扩大和无粘液扩大的患者在TSCT上的阔度和黑色。计算了TSCT和HRCT检测粘液扩大的病因吻合性和TSCT上黑色的检验之前观察者之间的某种程度。

有15可有经手术后猜测的粘液扩大，13可有不会粘液扩大。TSCT上揭示黑色的患者明显更不太可能有粘液扩大（P < 0.001）。TSCT的敏感性和特异性分别为0.93和1.00。粘液尾部阔度增大的患者更有不太可能经常出现粘液扩大（P = 0.007）。HRCT检测粘液尾部阔度的敏感性和特异性分别为0.80和0.77。在检验TSCT结果时，观察者之间的某种程度很好（k = 0.71）。

图左侧胆脂病变的粘液扩大，痕质风化引起的叠加相对显著。近六年前取得的颞痕HRCT轴位和柱状位图形（a, b）揭示左耳鼓室和粘液高音内不会异常运动速度。手术后前取得的颞痕HRCT轴位和柱状位图形（c，d）揭示了软组织运动速度的经常出现（*），相邻的由痕风化引起的渐进性叠加（圆圈），以及运动速度减低的听小痕（圆圈）。TSCT轴位和柱状位图形（e，f）揭示粘液内由痕风化引起的渐进性叠加为明显的黑域（圆圈），软组织运动速度增加的地区为白域（*）。渐进性运动速度减低的听小痕也揭示为黑域（圆圈）。TSCT：颞部减影计算机断层扫描；HRCT：高分辨计算机断层扫描。

本研究表明，并用术前整年的HRCT图形取得的TSCT图形可用假设镫胆脂病变的粘液扩大。当术前进行时了两次或更多次的HRCT健康检查时，TSCT图形的生成和术前检验对于检验镫胆脂病变的粘液扩大和术式选择至关重要。

之前文翻译出处：

Akira Baba,Ryo Kurokawa,Mariko Kurokawa,et al.Preoperative prediction for mastoid extension of middle ear cholesteatoma using temporal subtraction serial HRCT studies.DOI:10.1007/s00330-021-08453-0