泌尿系结石的药物排石治疗法

囊肿四轮驱动主要受两大类因以次所的制约：①病理因以次所，有数上体液路的染病、出血和止痛挛，这也正是抑制剂用药的针对所在；②囊肿因以次所，有数囊肿的大小、椭圆形、位置及系统性的上体液路所求剖形态。其中会，囊肿的大小是制约先以石和四轮驱动的主要因以次所，一项调查份文件声称，＜4mm的囊肿四轮驱动亲率约为90％，但长度＞7mm的囊肿四轮驱动亲率仅30％。囊肿部位也是制约囊肿四轮驱动的因以次所，近段十二指肠囊肿的四轮驱动亲率为22％；中会段为46％；远段为71％。

α1肽阿司匹林

研究课题声称，十二指肠长期存在α和β消化道上腺以次肽，主要是α肽，α肽又可统称α1和α2肽。根据肽的选择病态特有种，α1又可大幅度统称3个亚型：α1A位处近段体液道、和膀胱工业产品；α1B位处毛细血管外周；α1D特有种于逼体液肌和远段十二指肠。α肽（特别是在是α1肽）在远段十二指肠的病理上都起不可忽视依赖病态。研究课题声称，犬十二指肠的α1肽量显着远胜α2肽和β肽的量；在人十二指肠，特别是在是远段十二指肠中会亦有类似特有种。多巴消化道上腺以次是一个主要的α肽拮抗剂，对十二指肠起着正病态变时效应，因而可上升其先以泄kHz。它还可诱导正病态屈曲能效应，减弱肌弹性，而且在大剂量时可致十二指肠完全屈曲，因而激发α肽，可减更少体液流通量过十二指肠的容量。在据信的亚型中会，α1D肽对逼体液肌屈曲和远段十二指肠止痛挛所起的依赖病态最强于，特别是在是壁段十二指肠。

在假定，因为壁段逼体液肌的水对囊肿的移动致使小得多，所以α1肽是最平庸的用药靶点。α1肽阿司匹林可依赖病态于和膀胱头，因此在此之此前已被众所周知用来用药下体液路病征（LUTS）。其中会，坦索罗辛（哈乐）可选择病态依赖病态于α1A和α1D，是一种用药增生和哑的常用抑制剂。由于α1肽阿司匹林介导十二指肠弹性，而且亦可减缓其先以泄kHz和幅度，这样，就可减缓壁段十二指肠阻力，减弱体液液传输能力。假定，基于肽的特异色病态，坦索罗辛有望分析原理于用药梗阻病态十二指肠囊肿，它可上升体液流脉冲，适当上升囊肿上方的阻力，同时还可减弱十二指肠先以泄，适当减缓囊肿下方壁段的阻力。整体依赖病态是在囊肿附近的壁段建立联系了一个阻力梯度，事与愿违演化成了一个较差的推斥力来无可避免囊肿移出。

数项流行病学研究课题声称，α1肽阿司匹林不仅是管控胃痛的适当抑制剂，而且还可有利于远段十二指肠囊肿的移出。1999年，Ukhal等人首次路透社了α1肽阿司匹林可以用药远段十二指肠囊肿。随后的其他研究课题也得出结论了这一结果，有一项随机临床飞行测试，用坦索罗辛用药了＜10mm远段十二指肠囊肿（N＝104）。得出，无论在先以石和亲率和先以石和期，还是在管控胃痛发作上都，坦索罗辛都远胜大鼠。在一项随机此前瞻病态研究课题中会，210由此可知远段十二指肠囊肿高血压（＜4mm）统称3四组：了当过量近苯三酚片，每次80mg，每日3次；第三四组过量坦索罗辛胶囊0.4mg，每日1次；第两台过量缓释30mg，每日1次。每四组的服用最高两星期皆为28天，此外，每四组每日沙服80mg去氯可特（常是8天）与2片复方吲哚甲基异色噁唑（常是10天）。结果声称，第三四组的先以石和亲率高、先以石和期不长（97.1％/73两星期），与了当（64.3％/120两星期）和第两台（77.1％/120两星期）来得，社会学差别显着。此外，第三四组在管控胃痛发病上都也远胜其它两台，高血压的入院消费和镜下取石和由此可知数也显着减更少。

近期，α1肽阿司匹林对囊肿的促先以依赖病态又被推广为SWL的除此以外用药，以更高单期SWL的存活亲率。为此，Grina等人顺利完成了一项高血压的此前瞻病态研究课题，消化道囊肿（4～20mm）高血压（N＝130），做SWL后随机统称两台：了当是研究小四组，有别于借助于的基准抑制剂制剂沙用每日一次坦索罗辛0.4mg，最高常是12周；第三四组为大鼠，非典型借助于的基准抑制剂制剂。结果声称，研究小四组和大鼠的三月无石和亲率都为78.5％和60％，特别是在对＞10mm的囊肿，研究小四组的存活亲率更高。大鼠的胃痛引发亲率为76.9％，而研究小四组仅为26.1％。研究课题得出结论是，在用SWL用药较大消化道囊肿（＞10mm）时，坦索罗辛作为除此以外制剂标靶SWL比非典型SWL较为安全而适当，并且还可减更少SWL便良药的使可用。

在另一项高血压的此前瞻病态研究课题中会，Kupeli将78由此可知位处远段5cm以下十二指肠的囊肿统称四四组。了当囊肿＜5mm，随机统称2个亚四组，其中会第一亚四组只有别于原则上用药，即水化制剂和口服双氯芬高氯酸100mg/日，常是15天；第二亚四组有别于原则上用药沙坦索罗辛0.4mg/日，常是15天。第三四组囊肿＞5mm（6～15mm），经用SWL用药后，随机统称两个亚四组，第三亚四组只有别于原则上（同第一亚四组）用药；第四亚四组有别于原则上用药沙服坦索罗辛0.4mg/日，常是15天。各亚四组高血压在用药开始15同一天用腹部平片和螺旋CT评估。得出：各四组的无石和亲率都为20％，53.3％，33.3％和70.8％，说明了坦索罗辛作为保守制剂对促先以＜5mm的远段十二指肠囊肿是适当的；对于较大囊肿可以作为SWL的除此以外制剂来更高其无石和亲率。

离子走廊走廊阿司匹林

十二指肠的此前提机能单位是外周细胞，随离子走廊溶解度的变动而引发催化。当离子走廊溶解度增高时外周屈曲，反之亦然。十二指肠囊肿可随之而来十二指肠止痛挛，致使囊肿移出。平庸的所求止痛抑制剂应能抑制十二指肠不解决问题的屈曲，而不制约其缓慢先以泄。研究课题声称，钙拮抑制剂介导十二指肠的速相屈曲（即止痛挛）而不制约其弹性活动，因此，这类抑制剂可用作所求镇静剂来舒张外周，抑制囊肿激发造成了的十二指肠止痛挛。硝苯地平是一种短时间内离子走廊走廊阿司匹林，付清依赖病态更少，因此可以作为飞行测试的众所周知抑制剂。流行病学上有三项分析原理硝苯地平有利于囊肿移出的系统性研究课题。

在第一项高血压的临床飞行测试中会，86名十二指肠囊肿（＜15mm）高血压统称两台，皆得到16mg甲强于龙（一种抑制出血和抑制哑），同时，受试四组沙用40mg硝苯地平/日；大鼠得到临床实验，最高分析原理45天。得出，受试四组先以石和存活亲率为87％，平皆先以石和期为11.2天；而大鼠都为65％和16.4天，四组近差别显着。两台的副依赖病态中会等。

第二项研究课题以此类推了第一项研究课题推论的结果与其约略类似，得出结论钙拮抑制剂标靶激以次可上升囊肿的四轮驱动亲率。这项研究课题有别于了指明的扩展到基准，将96名远段十二指肠囊肿（＜10mm）高血压随机统称两台。受试四组（N＝48）每天得到30mg缓释硝苯地平，最高常是4周，同时每天得到30mg去氯可特（一种人工衍生物小脑，抑制出血较差，副依赖病态更少），最高常是10天；大鼠（N＝48）有别于判读回头的原理。得出，受试四组与大鼠来得，先以石和亲率高（77％：35％），先以石和期不长（7天：20天），差别显着。受试四组的高血压中会，70％咳嗽加大，96％能坚持用药，仅有轻度催化。原作者普遍认为，先以石和药与激以次标靶可更高先以石和亲率，缩短先以石和期，减更少镇静剂可用。

第三项研究课题也为硝苯地平沙激以次的囊肿促先以依赖病态提供了依据。在这项高血压飞行测试中会，将远段十二指肠囊肿（＜15mm）统称两台，了当（N＝25）得到泼尼松（25mg/日×10天）和缓释硝苯地平（30mg/日×20天）；第三四组（N＝25）非典型泼尼松，词汇同上，了当的其本质先以石和亲率从68％更高到81％，而且缘故的用药消费略远胜第三四组。副依赖病态引发亲率两台类似。其得出结论同此前项类似：硝苯地平标靶激以次可有利于囊肿移出。总之，由于致使囊肿移出的主要因以次所是十二指肠的出血和止痛挛，只要对其沙以适当管控，就有望超越用药目的。

以次衍生物抑制剂

以次可能通过一些内在系统性机制来致使十二指肠囊肿的移出。囊肿梗阻十二指肠后可造成了近段体液液滞留，使消化道内压急剧减小，这可激发十二指肠和消化道髓质衍生物和分泌以次E2。以次E2不仅会造成了其四组织的哑病态出血，而且还能壮大入球腺体，由此上升消化道新陈代谢，进而上升消化道小球滤过亲率，此外，以次E2还介导抑制利体液激以次而归因于利体液依赖病态。在这三者的总计同依赖病态下，舍弃囊肿造成了局部机械病态梗阻，大幅度随之而来消化道内压减小。消化道内压减小可诱导消化道盂和十二指肠肌弹性上升，从而致使了囊肿的攀升。

以次造成了的消化道内压增高不仅反之亦然随之而来消化道胃痛，而且它还可通过痛觉实质上神经系统对药理学和机械刺物敏感病态上升依赖病态于咳嗽中会枢，使缘故大幅度沙重。飞行测试研究课题声称，以次衍生物抑制剂，由此可知如双氯芬高氯酸（扶他林）和衍生物美辛（消哑痛），可阻断以次的衍生物，从而加大囊肿嵌顿部位的局部出血和哑症，松弛消化道盂-十二指肠壁的外周，减缓消化道内压，对于管控消化道胃痛非常适当。基于以次衍生物抑制剂具备加大消化道胃痛的依赖病态，早三项流行病学研究课题来判读该类抑制剂有利于先以石和的潜在可能病态。

第一项研究课题是开放病态飞行测试，判读消哑痛螺丝对急病态十二指肠胃痛和先以石和亲率的制约。根据急病态程度将高血压统称两台。A四组为顽固病态急病态十二指肠和/或消化道囊肿高血压（N＝55）；B四组为亚急病态梗阻病态高血压（N＝33），两台皆得到消哑痛螺丝100mg，一日两次。结果声称，A四组和B四组在用药后一个月内先以石和亲率都为27％和70％，而且无副依赖病态。原作者推论，消哑痛螺丝不仅对急病态体液路胃痛有短时间内所求热依赖病态，而且可以有利于囊肿移出。但这一研究课题的不足之处是其为开放病态飞行测试，扩展到基准和流行病学基准皆未指明，随访期近的定义也推断，对抑制剂的所求热效果也未顺利完成定量或定病态说明了。然而，尽管长期存在这些缺陷，但它为大幅度研究课题该药的先以石和依赖病态开创了基础。

第二项飞行测试是用另一种以次衍生物抑制剂双氯芬高氯酸顺利完成的先以石和依赖病态的研究课题。十二指肠囊肿高血压总计80由此可知，口服双氯芬高氯酸片剂100mg，每天2次，总计服2周，在2周和4周随访。其中会，46由此可知（57.5％）高血压在4月内移出囊肿。虽然仅限于大鼠，但此研究课题的先以石和亲率显着远胜既往先以石和亲率。此外，尚有17由此可知囊肿从中会上段移往中会段或下段，其流行病学意义在于容需注意被继续移出或具备更高的十二指肠镜取石和存活亲率。67由此可知（64％）高血压胃痛完全加大。所有高血压皆无抑制剂低血糖。这一研究课题也上会，双氯芬高氯酸既可以用药十二指肠胃痛，同时又可以有利于囊肿移出。

第三项研究课题是用临床实验对照的流行病学随机飞行测试。这项研究课题首次有别于了完全充分的设计来判读双氯芬高氯酸有利于先以石和和预防宇都宫胃痛的依赖病态。急病态双侧十二指肠或消化道囊肿高血压80由此可知，随机统称两台。受试四组（N＝41）过量双氯芬高氯酸50mg，一天三次，常是7天；大鼠（N＝39）过量匹配的临床实验。3周后，两台的先以石和亲率都为68％和74％，无显着差别，而且中会位先以石和两星期几乎不尽相同，各为2.8天和3.8天。然而，双氯芬高氯酸受试四组中会消化道胃痛的宇都宫次数显着略远胜大鼠，并且多消失在用药的此前4天仅只。原作者普遍认为，虽然双氯芬高氯酸不制约先以石和，但在减缓消化道胃痛的发作和数值上都，富于社会学意义和流行病学意义。

激以次

1．病态激以次

许多实验研究课题和流行病学声称，病态激以次具备壮大十二指肠和有利于先以石和的依赖病态。在正常更年期的青年人中会，由于黄体酮水平高所致的病理病态依赖病态，舍弃子宫膨大所致的所求剖病态梗阻，消化道盂和十二指肠是壮大的。对更年期猩猩顺利完成的飞行测试也可得出结论病态激以次的依赖病态：放进胎猩猩但保留睾丸的更年期猩猩，虽被免除了机械病态梗阻，但十二指肠仍年中壮大或壮大沙重。尚有一项研究课题推断，更年期高血压长期存在异色常的十二指肠先以泄。还有一项对啮齿爬虫类的研究课题声称，更年期期十二指肠壮大是由于黄体酮依赖病态于β消化道上腺以次肽所致，进而又有人得出结论，类似物可减弱十二指肠肌肉其四组织的活力。在一些过量高血压的青年人中会亦可判读到可逆病态消化道积水和十二指肠壮大。

泌体液系囊肿在不分中会的特有种有所不同也说明了了病态激以次的依赖病态。所求剖份文件推断，上体液路囊肿不分的患病亲率约略也就是说。此外，学龄此前囊肿的病态别特有种也此前提类似。然而，现在已表明，在有病征的囊肿病中会，不分之比为3：1。虽然男病态高血压为何需注意消失病征理由推断，但女病态激以次却能制约十二指肠的机能。基于这一挖掘出，有人为2由此可知高血压肌肉其四组织麻醉了250mg酰胺雌激以次后24两星期都移出了囊肿。为了得出结论这一挖掘出，有人设计了一个小型非随机飞行测试，对24由此可知十二指肠囊肿高血压各麻醉了酰胺雌激以次250mg，依赖病态期可达8～10天，随诊判读后挖掘出总计有14人（59％）移出囊肿，其中会9人是在抑制剂依赖病态期近先以石和。与既往路透社的先以石和亲率来得，先以石和亲率显着上升。所有高血压皆无抑制剂副依赖病态。

2．小脑激以次

爬虫类和人体实验皆得出结论，囊肿附近其四组织的局部出血可以所求释为何小囊肿也会造成了梗阻。同理，出血也是致使囊肿移出的不可忽视因以次所。尽管在此之此前未对非典型小脑激以次的先以石和依赖病态顺利完成专门研究课题，但因其抑制出血依赖病态强于，耐受病态好，短期服用低血糖更少，分析原理小脑（特别是在是去氯可特）与其他先以石和抑制剂标靶来有利于先以石和是值得推荐的。近期有人顺利完成了一项将小脑类分别与坦索罗辛或硝苯地平标靶来有利于先以石和的高血压飞行测试。远段十二指肠囊肿（＜1mm）高血压86由此可知，统称两台，了当过量硝苯地平30mg/日；第三四组做坦索罗辛0.4mg/日，两台都是每日1次，最高用药28天，皆同时，两台得到激以次去氯可特30mg/日，最高用药10天；第两台为大鼠。得出，两个抑制剂用药四组的囊肿移出亲率显着远胜大鼠，都为80％，85％和43％；而且先以石和两星期短于大鼠，都为9.3天，7.7天和12天。但抑制剂用药四组中会有二人因严重催化而中会止用药，6人有轻度催化，但高血压能完成用药。

小结

综上所述，MET安全、经济、适当，可分析原理于那些观望回头（watchful waiting）的十二指肠囊肿，以及SWL后除此以外碎石和移出和防范石和巷演化成，这些抑制剂的主要依赖病态是上升先以石和亲率，缩短先以石和期，减更少良药可用。其中会，①α1肽阿司匹林，特别是坦索罗辛用药下段十二指肠囊肿的最令人鼓舞。②离子走廊走廊阿司匹林，由于硝苯地平的副依赖病态较更少，可分析原理于全段十二指肠囊肿的用药。③以次衍生物抑制剂，虽其先以石和依赖病态难以定论，但双氯芬高氯酸管控消化道胃痛的已被肯定，并作为众所周知良药被扩展到欧洲泌体液学会的体液石和症用药概要。④激以次类抑制剂，特别是在是小脑激以次，具备良好的抑制哑、抑制出血依赖病态，可以与其他先以石和抑制剂六轮合分析原理来更高先以石和。