利用可视发现外踝旋转畸形的新方法

蜥脚类关节肋骨细菌感染后，颚骨的良好即位对于确保锁骨在蜥脚类穴的稳定性和给予良好的功能至关重要。但是如果仅依靠习惯的光影值（腕腓共同过道、距腕腓角、沈通氏线、球形征）不必有效的辨认出颚骨终端的摆动肥胖。蜥脚类关节肋骨细菌感染后摆动即位经常性发生率略高于25%，使得一些学者建议术之中常规用于CT扫描以防止此类并发症。

针对此种状况，加利福尼亚大学旧金山综合医院的Marmor教授等顺利进行了一实验性项学术研究，以检验借助于一种最初借助于光影定期检查内内侧摆动肥胖方法的有效性。

学术研究医务人员借助于3对新鲜冰冻脚部尸身骨骸顺利进行该项学术研究。从小腿上1/3都从骨骸后，模拟共同肋骨完全崩塌的低位颚骨骨折。终端颚骨的沿其自身长轴向内侧或内侧摆动，在5个位置（之异议位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给与通常。通常时模拟钳夹即位、将颚骨压到锁骨切迹，然后用2个克氏针通常。由于终端锁骨并不需要做摆动运动，所以不能半脱位的状况。在之异议位置的通常用来模拟但会的蜥脚类关节。

图1：蜥脚类关节牢固的通常在定制的模具上。两个螺钉通常颚骨终端，并在螺钉近侧将颚骨截断。借助于滚筒机制摆动颚骨。

图2：蜥脚类肺脏光影图。颚骨终端有所不同以往的摆动。颚骨内旋时，腕颚骨间隔增宽以及菱形颚骨；颚骨外旋时，沈通氏线连续性之终止、钝螺旋状颚骨以及腕颚骨间隔缩小。

借助于C臂给予蜥脚类关节正位、蜥脚类肺脏、侧位片；并顺利进行CT扫描。正侧位平以及CT是为了证明颚骨在锁骨切迹内。然后将蜥脚类肺脏片皮革简短。简短的左面是摆动通常光影片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧肢体但会蜥脚类关节蜥脚类肺脏片。共有30个简短。

特地两位骨科精神科分辨这些简短。首先，不得知他们分辨摆动移位的近期，特地他们分辨相对对侧但会蜥脚类关节，最大限度蜥脚类关节是否发生了摆动及摆动的方向。然后得知他们分辨摆动移位的近期，再次顺利进行上述分辨。

学术研究医务人员所提出最初分辨方法如下：在颚骨延其长轴摆动时，其光影相似性发生多种改变。向内摆动时腕颚骨过道增大、颚骨方形菱形；向外摆动时，腕颚骨过道减小、颚骨方形钝螺旋状以及沈通氏线不连续。学术研究医务人员借助于人口学方法对两名精神科的病人的准确性和差异性顺利进行了检验。

结果辨认出：在知道技术手段标准化先前，分辨颚骨摆动肥胖方向的准确度为43%。对于摆动20度的肥胖，准确度为54%；摆动10度的肥胖，准确度为33%。相应机遇的受到影响后，总体的差异性很差（权重kappa值为0.03，p=0.56）。在学习技术手段标准化之后，分辨颚骨摆动肥胖的准确度为67%。辨认出20度摆动肥胖的准确度为83%；辨认出10度摆动肥胖的几率为54%。相应机遇的受到影响后，总体差异性良好（权重kappa值为0.76, P

总的来说，该技术手段标准化辨认出摆动肥胖的几率为0.73。直接参与的精神科必须辨认出48同上摆动肥胖之中的35同上、12同上但会之中的8同上。

学术研究医务人员在讨论之中指出:该学术研究表明仔细观察技术手段平片必须辨认出临床上较大的摆动肥胖（10度以上）。精神科假如熟悉由于颚骨摆动所造成的颚骨和蜥脚类穴形状的叠加，就可以病人出大多数的10度肥胖以及几乎所有的20度以上的摆动肥胖。学术研究医务人员所提出的标准化的病人准确性增高，也就是说之间的差异性亦可接受。

在临床实践之中，学术研究医务人员建议同时拍片对侧蜥脚类肺脏的平片。将腕颚骨间隔增宽、菱形颚骨作为终端颚骨内旋的病因；沈通氏线不连续、钝螺旋状颚骨或腕颚骨间隔缩小作为终端颚骨外旋的病因。在可疑病同上可旋择开放共同肋骨即位或术之中CT。

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编辑： 李保亮