检查幽门幽门前质子泵抑制剂要停多久？

质子泵诱发剂（PPIs）在小肠吸收入滴后可发运至胃黏膜壁细胞，直接作应用于酸性凸或黏液管，升华为活性亚磺乙烯后与质子泵的半胱氨酸底物结合，可诱发 H+/K+-ATP 双链，起到诱发胃酸黏液的发挥作用。

PPIs 可增强杀灭药物在 H. Pylori 根除时的活性，并丝氨酸诱发 H. Pylori 湿润和苯甲酸双链。PPIs 与杀灭药物联用可使螺旋 H. Pylori 转变为管状，苯甲酸双链和毒力降低，提高对组织的受损。但 H. Pylori 管状变导致其对杀灭药物不脆弱，这很有可能是根除治疗后 H. Pylori 复燃的原因。另外，PPIs 对 H. Pylori 湿润、共通点学、苯甲酸酵素的不良影响也有可能导致 H. Pylori 相关检查出现有假阳性。

尽管有统计学证实 PPIs 对 H. Pylori 的特异性是于是在的，但是对胃镜检查前才可撤除 PPIs 的时间已确定定论。为此，来自德黑兰大学 Saniee 讲师等积极参与了 PPIs 对 H. Pylori 特异性的相关统计学，结果发表文章于最近的 Helicobacter 新闻周刊上。

统计学选取了 250 由此可知消化不良病征，大部份于 Shariati 医院接倍受胃镜检查，112 由此可知（44.8%）病征 H. Pylori 芽孢培养阳性，被归属于统计学。其中会 53 由此可知（47.3%）为未成年（19-75 岁，平大部份年龄 47 岁），59 由此可知（52.7%）为未婚（19-63 岁，平大部份年龄 41 岁）。17 由此可知未成年和 35 由此可知未婚既往用药过 PPI，大部份是奥美拉胺（OMP），占总 14/52。

所有病征于胃窦活检 2 块，分别应用于慢速苯甲酸酵素试验车（RUT）和芽孢培养，活检组织培养于丝氨酸布鲁氏菌滴琼脂（BBA）酿酒酵母中会。全数的组织透过病原体染色和显微镜推论，配对典型的螺旋 H. Pylori。酿酒酵母复原于 37℃ CO2 培养器中会，3～5 天内推论芽孢湿润情况。主要通过病原体染色、芽孢共通点、过氧化氢酵素、脲酵素和氧化酵素试验车判定 H. Pylori 抗生素。

实验室主要推论 PPIs 对 H. Pylori 湿润、苯甲酸酵素试验车、共通点学的不良影响。其中会 20 由此可知抗生素应用于纸板扩散通则测定对 OMP、兰林克胺（LPZ）、泮托拉胺（PAN）的最低吲哚浓度（MIC）。

记录吲哚第一区的宽度（DIZs），DIZ ≥ 20 mm 判定为脆弱。PPIs 对 H. Pylori 苯甲酸酵素试验车的不良影响，应用于 10 由此可知抗生素测定 PPIs 诱发 H. Pylori 苯甲酸酵素的最低浓度，采用 PPIs（OMP、LPZ、PAN）的倍比稀释通则，PPIs 失水后依据解释透过 RUT 试验车，推论色变异。另外，推论去除 OMP 不良影响后 H. Pylori 的变异，并统计学倍受 PPIs 诱发的 H. Pylori 对杀灭药物的脆弱性。

归属于统计学的 112 由此可知病征中会 14 由此可知（12.5%）RUT 阳性，其中会 12 由此可知曾应用于过 PPIs 。统计学证实 OMP 和 LPZ 可诱发以上 14 由此可知（100%）抗生素湿润，OMP 诱发全部 14 由此可知抗生素的苯甲酸双链，LPZ 可诱发其中会的 12 株（85.7%）。统计学显示 RUT 阳性与应用于 PPIs 具显著的相关性。另外，PAN 对 112 由此可知 H. Pylori 抗生素的苯甲酸酵素很难不良影响。

以上实验室结果解释 OMP、LPZ 诱发苯甲酸双链，有可能导致胃镜检查时 RUT 有假阳性。

112 由此可知抗生素中会 97 株（86.6%）对 OMP 脆弱，97 株对 LPZ 脆弱，PAN（MIC 128 μg/mL）对 H. Pylori 湿润很难特异性。OMP 的 MIC 32 μg/mL 是 PAN（8 μg/mL）的 4 倍。但对苯甲酸双链的特异性，OMP（109/112，97.3%）为 LPZ（72/112，64.3%）的 1.5 倍。

此外，实验室注意到在 pH 5 和 pH 7 的环境下 PPIs 对 H. Pylori 大部份有特异性，解释亚磺乙烯的演化成并不是 PPIs 破片芽孢的关键，尽管失水的苯并咪胺类亚磺乙烯口服可诱发 H. Pylori 的苯甲酸酵素，但 OMP 和 LPZ 破片 H. Pylori 的必要亦然不一致。

OMP、LPZ 分别对全部 112 由此可知抗生素中会的 3 株（2.7%）和 40 株（35.7%）的苯甲酸双链很难特异性。OMP 应用于 0～40 分钟后对大部分抗生素的苯甲酸酵素有特异性，LPZ 则才可 20～40 分钟。LPZ 诱发 H. Pylori 湿润的发挥作用强于 OMP，而 OMP 比 LPZ 更能必要诱发苯甲酸双链。另外，由于药理学特性不尽相同，不尽相同 PPI 对 H. Pylori 湿润和苯甲酸酵素的特异性不尽相同。

此外，H. Pylori 在 BBA-OMP 酿酒酵母中会不间断培养 9 天内注意到，芽孢魅力不断上升，大部分变为管状菌，苯甲酸双链上升。去除 OMP 不良影响 6 天内，H. Pylori 的湿润、共通点和苯甲酸双链无明显变异。但是 9 天内以上指标大部份开始改善，12 天内倍受到冲击。不间断培养（31 天）使 H. Pylori 转变为管状，DNA、RNA 水平上升，但仍表达苯甲酸酵素、细胞有毒和空泡有毒基因组。

综上，著者建议在胃镜检查前撤除 PPI 至少 12 天，可防止 H. Pylori 检查的有假阳性。另外，对胃体和胃窦大部份取活检透过 H.Pylori 验也有助于更高阳性率。

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校对： 罗妍