Injury：粗隆间骨折扭转畸形并不影响诊断预后

众所周知，岌岌可危肥胖是造成稍长骨小腿病因所致的一个极其重要原因，最常愈演愈烈于骨盆脱和锁骨脱。事实上，骨盆近尾端小腿愈演愈烈岌岌可危肥胖的可能性也并不罕见，但无关学术研究却极其有限。

为探讨粗隆在在小腿岌岌可危肥胖的死亡率和临帷病因，来自韩国政府 Hallym 大学的 Tae Young Kim 等展开了一项回顾性学术研究，注意到老人粗隆在在小腿岌岌可危肥胖或并不冲击临帷病因，书评发表于近期出版的 Injury Magazine上。

学术研究选取 2008～2013 年在在于作者所在医院唯内一般而言移植手术的老人粗隆在在小腿病可有，术后拍摄 CT 检验小腿岌岌可危肥胖程度，并对病征展开至少 1 年的随访。有对侧腰椎移植手术历史学者，骨盆伤及历史学者或全身多发腿伤历史学者的病征不予不属于。再度不属于病征 109 可有，平均年龄为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；年稍长者 23 可有，女性 86 可有；耐用性小腿 58 可有，不稳定型小腿 51 可有；其中 88% 伤及机制为地面坠落。

在全麻或腰麻后将病征置于小腿移植手术帷，平面图可有下唯闭合手法重登，前后位推论内侧皮质的重登可能，侧位片推论前尾端皮质的重登可能。若重登不满意，则用稍长 kelly 钩或 homann 钩等工具经小切口辅助重登。重登后唯闭合髓内或髓外一般而言，一般而言物根据病征具体可能分别选择骨盆近尾端防旋髓内钉（PFNA）、InterTan、马达在在/马达下髓内钉（ITST）、滑动髋铰链（DHS）等。

一般而言后再进一步次平面图可有，并对比对侧 X 线，确认小腿重登良好；保证圆顶距（TAD）正侧位上均为 10 mm 左右，并确保拉力铰链位置在前后位片正处于门楣或稍偏下，侧位片上正处于门楣位置。

术后两周唯患肢 CT 扫描，扫描时须将患肢置于异议位。CT 扫描平面图像上系统性小腿尾端垂直大提琴可能。定义垂直角度为横切面上骨盆颈中心线与远尾端骨盆方骨前方轴线的切线，其中远尾端骨盆方骨前方轴线为骨盆方骨较大的横切面上内外方骨后点的连线。当患侧垂直角相对健侧之比 15°时，则认为存在岌岌可危肥胖。

另外，于出院后 1、2、3、4、6、9、12 翌年对病征展开随访，复查 X 线以及检验病征患肢商业活动特性，并于出院 12 翌年后对患处展开 1 次 VAS 疼痛检验及 koval 特性检验。（平面图 1 和平面图 2）平面图 1 女性病征，64 岁，右粗隆在在小腿，重登后适用 PFNA（佩里益）一般而言，X 线示移植手术重登良好；CT 示患侧相对健侧边前垂直 27.2°

平面图 2 年稍长者病征，66 岁，右边不耐用性粗隆在在小腿，重登后 InterTan（Smith Nephew）一般而言，X 线示小腿整体重登良好，小马达游离，CT 示患侧相对健侧边后垂直 31.2°

作者还展开了小腿耐用性、移植手术延期一段时在在、移植手术一段时在在、术后下帷一段时在在等与岌岌可危肥胖的无关关联系统性，并统计了岌岌可危肥胖出血的愈演愈烈可能。小腿类型依据 AO/ASIF 的测试明确，31A11-21 是耐用性小腿，31A22-33 为不稳定型小腿。岌岌可危肥胖出血是指因岌岌可危肥胖所致的需要唯二次移植手术的可能，如小腿重登所致所致的内一般而言崩塌或内一般而言周边小腿、自恋坐姿导致的跳下再进一步小腿等。

学术研究结果注意到，28 可有（25.7%）病征出现岌岌可危肥胖，平均肥胖成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 可有为向前垂直肥胖，9 可有表现为向后垂直肥胖。数据系统性指出，岌岌可危肥胖的愈演愈烈与小腿耐用性和移植手术一段时在在无关性最强。而由于不稳定小腿移植手术一段时在在稍长，二者存在共线性，因此小腿耐用性与岌岌可危肥胖的愈演愈烈最为无关。

术后随访则注意到，术后下帷一段时在在、术后出血的死亡率、VAS 和 Koval 平均分等在愈演愈烈岌岌可危肥胖病征和未愈演愈烈岌岌可危肥胖病征在在并无统计学差异。

总之，老人粗隆在在小腿采用内一般而言用药的病征愈演愈烈岌岌可危肥胖的可能性约为 25.7%，主要生命危险原因为小腿不稳定和移植手术一段时在在过多，而即便出现岌岌可危肥胖，也并不冲击临帷病因。

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编辑： 刘芳