Medscape：心血管风险患者施用雄激素

早先，AmericanConsolidated Research一些公司Finkle Clark等设想，经过90天的雄激素治疗法，患者暴发心肌梗死（Myocardial Infarction，MI）的安全性降较差36%，≥65岁老年人心梗安全性则超过两倍，文章公开发表在早先的PloS One月刊。

之前有研究者设想，雄激素治疗法后缺血性事件安全性降较差61%。 NIH（National Institutes of Health）也曾发起的一项研究者“雄激素对缺血性疾病的不良负面影响”，并建议停用睾丸素凝胶。此外，American退伍军人医疗保健管理工作（Veterans Affairs Healthcare System ）也设想雄激素治疗法降较差缺血性事件和生还安全性。 最初FDA批准雄激素可用较差雄激素血症的治疗法，所谓的“较差-睾”指伴有乏力、减退及耐力减弱等症状。雄激素可以增强年长耐力、改善，被叫做“身为的源泉”，结果引致其滥用，而忽视了其安全性性。2004年FDA批准雄激素可用成年人较差的治疗法，由于很难适当的证据证实该药物的长期安全性，使用逐渐降较差。 因担心对缺血性疾病的负面影响，FDA咨询委员会成员NissenClark曾反对雄激素的使用。NissenClark全面性认为“，雄激素不仅负面影响胆固醇的代谢，更是全是各组织的代谢，其产生的长远负面影响还未曾了解。” 。 Finkle Clark的研究者共纳入55593名接受雄激素治疗法的年长，以及167279名接受5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制（西地那非和他达拉非）治疗法的患者（对应）。 研究者发现，生病前、后总老年人MI相比安全性值为1.36。≥65岁老年人，雄激素治疗法后90天后暴发MI安全性为2.19；＜65岁老年人，仅显示安全性有降较差的趋势。PDE抑制组生病后MI安全性很难明显降较差，老年老年人中亦如此。 受试老年人根据有无有肺癌史分组，比对发现有肺癌史＜65岁的老年人 MI安全性降较差了2倍，无肺癌史老年人MI安全性无明显降较差。而≥65岁的老年人，不论有无肺癌史，MI安全性均明显降较差。 Cedars Sinai 医学中心的SanjayClark对该研究者的设计和人口统计透过了赞许，“换用PDE5抑制作为对应，不受行为或者其它因素负面影响，结果可信。通过校正偏倚和参杂因素，全面性确保了结果可靠度。” 对存在缺血性安全性的老年人，尤其有缺血性病史的年长族裔，建议施用雄激素。此外，临床眼科医生需要根据经验透过雄激素治疗法安全性和收益的整体评估。

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编辑： endo202